治疗心角痛(共4篇)
【www.jxtldy.com--处世之道】
治疗心角痛篇一
《专家带你了解心纹痛的治疗和预防》
专家带你了解心纹痛的治疗和预防
心绞痛的治疗方法有哪些？
1.发作时的治疗
(1)休息发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。
(2)药物治疗较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
(3)亚硝酸异戊酯为极易气化的液体，盛于小安瓿内，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短。本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯。
应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。
2.缓解期的治疗
宜尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作频繁、加重(恶化型)，或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗死前奏的患者，应休息一段时间。使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
缓解期药物治疗的三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管;降低血压;改善动脉粥样硬化。
(1)硝酸酯制剂①硝酸异山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂涂或贴在胸前皮肤，作用可维持12～24小时。
(2)β受体阻断剂(β阻断剂)具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌耗氧量减少;
治疗心角痛篇二
《疼痛的心理学治疗方法》
·670·中华护理杂志2009年7月第44卷第7期ChinJNurs,July2009,Vol44,No．7
·专题研究进展·
疼痛的心理学治疗方法
王宁
【关键词】
疼痛；
心理学
史妙王锦琰罗非
【Keywords】Pain；Psychology
导他们改变这些因素（如调节生活方式，包括饮食、睡眠和运动）。医生可以指导患者如何使用特殊的认知方式控制疼痛，如注意和分散注意、引导想象、自我催眠等，作为对药理学方法的补充。
已经证实，CBT对于多种类型的急、慢性疼痛都有显著疗效，包括术后痛、腰背痛、烧灼痛、风湿性关节炎痛、肌纤维痛、复杂性局部疼痛综合征、癌症痛、坐骨神经痛、颞下颌关节痛、头痛、镰状细胞贫血病性疼痛和治疗性疼痛等［4］。
疼痛严重危害患者的生理和心理健康，常常伴有心理或精神改变，甚至造成功能障碍。因此，一旦通过评估手段确诊了疼痛，就需要采取相应的治疗措施。疼痛的治疗可以分为药理学和非药理学两种。非药理学方法中的心理干预是目前疼痛治疗中比较流行的一种手段。在大多数情况下，采用常规的镇痛药并辅以适当的心理治疗能够获得更好的镇痛效果。在此，我们将对急、慢性疼痛治疗中常用的一些心理干预手段进行简要阐述。
大约一个世纪以前，在生物医学模式的指导思想下，慢性疼痛被认为是一种单纯的病理症状。当时对疼痛的治疗方法主要包括两方面：一是使疼痛的病理改变局限化，二是采用适当的治疗消除引起疼痛的病理改变。然而，在没有组织损伤的情况下，这种思路就会让人很困惑。上世纪七十年代，生物医学模式的局限性日渐明显，而Melzack和Wall的“闸门控制学说”则为心理学因素影响疼痛的研究打开了一扇大门［1］。在该理论的引导下，各种生物心理学模型依次诞生，心理学渐渐被应用于疼痛的临床治疗。当时的行为理论学家提出了一些术语来定义疼痛相关的行为，包括“应答式”行为，即个体对刺激产生的被动反应；“操作式”行为，即个体的痛行为会因某些因素而得到强化，如经济上的补偿、逃避责任、获得别人的关心等。后来，认知因素的作用也逐渐受到重视。越来越多的研究及临床实践证实，在疼痛治疗过程中，适当的心理学干预方法将有助于疼痛的缓解。
［2］
2支持心理疗法（supportivepsychotherapy）
支持心理疗法是一种以支持为主的特殊心理治疗方法。在治疗过程中，医生不用去分析患者的潜意识，而主要是支持和帮助患者适应目前所面对的现实，故又称为非分析性治疗。支持心理疗法是心理医生应用心理学的知识和方法，采取劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式，来帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题，使其发挥自己最大的潜力和优势，正确面对各种困难和心理压力，以渡过心理危机，从而达到治疗目的的一种心理治疗方法［5］。
支持疗法在慢性痛中应用的第一步是让患者产生被理解的体验，可以通过向有同情心的聆听者讲述他们的故事而实现。患者最迫切希望讨论的问题是疼痛在他们的社会生活、情感及行为这几方面的影响。患者需要别人认同并且重视他的痛苦。一旦患者开始产生信任感，也就产生了支持的效果。支持疗法的特点在于它将患者从单纯机械理解自身困境的被动接受者转变成为康复和复原中活跃的角色。
1认知行为疗法（cognitivebehavioraltherapy，CBT）认知行为疗法是目前最有影响力的心理辅导和心理治
疗方法之一，广泛应用于多种精神障碍的治疗，包括抑郁和焦虑。顾名思义，认知行为疗法包含“认知”和“行为”两种成分。认知疗法的主要目的在于改变患者对自身疼痛的负面认识，增强其自信和自我控制感。而行为疗法的依据是：行为是通过学习获得的，因此可以通过一些操作方法来消退、抑制、改变和替代原来的不良行为［3］。认知行为疗法是两者的结合，重点在于改变患者的信仰、期望和应对能力。在治疗过程中，医生帮助患者及家属了解可能加剧疼痛的环境因素，并且指
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2009.07.040
本文为国家自然科学基金资助课题（编号：30700223，30770688）作者单位：100101实验室
通讯作者：罗非，E-mail:luof@psych.ac.cn
王宁：女，博士研究生，E-mail:bonny_1984@163.com
北京市
中国科学院心理研究所心理健康重点
3操作行为疗法（operantbehavioraltherapy，OBT）
操作行为疗法基于操作式条件反射，是Skinner在上世纪
三、四十年代的工作中探索到的一种现象。纯粹的操作式条件反射范式假设：当强化维持的时候，行为的频率增加；当没有奖赏或者惩罚的时候，行为的频率降低。
操作行为疗法理论在慢性痛的应用首先由Fordyce在上世纪60年代末开创。Fordyce的方法关注于通过调节明显的疼痛行为来改变功能。与之相一致，操作行为疗法包括以下几个方面：识别出需要进行调节的疼痛行为；找到出现在这些行为之前并对其产生影响的刺激；确定针对这些行为的强化刺激与惩罚方式。目标在于移除疼痛行为的强化因素，并且提供对好的行为的奖赏。在操作行为疗法的早期，要求患者、配偶及家庭成员集中学习操作行为疗法的模型，并忽视疼痛行为（如抱怨、休息等），用言语夸奖或者患者喜欢的其他奖赏方式强化其正性行为（如坚持运动、锻炼及自信的表情等）［6］。
2009-04-05收稿
治疗心角痛篇三
《从心理学的角度解读疼痛》
从心理学的角度解读疼痛
39健康网
止痛用什么？吗啡、阿司匹林……不，止痛可不是简单的事。仅仅有这些是不够的，还需要同时调节情绪，并加入一些认知行为的疗法来巩固治疗，以免复发。 寻找痛之根本
痛不欲生……自古以来，人们面对各种“痛”时，解决的方法就是从“感觉”上止痛，如我国古代名医华佗的“麻沸散”就有此功效。
20世纪30年代起，人们开始逐渐对疼痛有了新的认识，现代意义上的疼痛研究也自此开始。在现代医学里，所谓的疼痛是一种复杂的生理心理活动，是包括感觉、情绪和认知等多方面因素的综合现象，是临床上最常见的症状之一。
大半个世纪过去了，人们对疼痛的认识和大部分研究仍然只停留于解决疼痛的“感觉”问题，而用于治疗疼痛的最有效的药物仍然是吗啡和阿司匹林，其他专用的镇痛药也都是基于这两种药而研发出来的。
然而临床治疗证明，从感觉的角度来止痛，只是治标不治本，其效果并不理想。如，多次注射吗啡止痛后，人体会产生抗吗啡的物质，而使得此类药物止痛效力降低。 在近些年的临床实践里，医生们惊讶地发现，一些抗抑郁、抗惊厥的药物具有止痛的功效，能够缓解严重的疼痛，尤其是连吗啡都止不住的疼痛。这一点引起了许多研究者的注意，并开始逐渐关注与疼痛有关的神经系统的高级功能情绪和认知。
2005年底，受“百人计划”邀请，罗非被调往中科院心理所工作。2006年初，他组建了新的研究团队，决定将疼痛的研究延伸到新领域，并立足于神经系统展开两条研究路线，除“感觉”外疼痛的另两个维度“情绪”和“认知”。
首度进入这两个全新的研究领域，这个团队吃了不少苦头，很多功夫用来寻找适合的实验模型，寻找合适的突破口……最终，2006年在国家自然基金委资助下，研究工作找到了突破口，团队在“脑对痛觉信息的动态加工过程”的研究上取得了重要进展，并延伸出了几个新的研究方向。如发现导致焦虑、恐惧的痛觉预期活动对痛感有显著影响，证实了安慰剂效应有止痛的作用等，继而在日后作情绪、认知对疼痛的调节研究中，选取了经常与疼痛并发的抑郁情绪及颇具代表性的安慰剂效应作为新的起点。
这个团队在对疼痛的情绪和认知调节这一研究领域里，埋头苦干5年多时间，先后推进了多个方面的研究工作。国际上，他们首次建立了小鼠安慰剂镇痛模型，首次揭示了丘脑皮层网络对短促伤害性刺激编码活动的动态时空特性……他们正在逐渐向着这一学科领域的纵深探索。
痛并抑郁着
现在人们常喜欢说“痛并快乐着”，但在临床医学里，事实并非如此，疼痛与抑郁这两类常见的疾病时常并发。疼痛，尤其是慢性疼痛，时常伴随抑郁症状的存在，而抑郁症患者也会伴有腰背痛、关节痛等多种躯体症状。有流行病学调查显示，疼痛患者抑郁的发病率显著高于健康人群。
究竟抑郁与疼痛之间是如何相互作用并存的？
治疗心角痛篇四
《冠心病心绞痛药物治疗》
冠心病
心绞痛
冠状动脉
冠状动脉疾病
• 冠状动脉疾病是一种自然病史跨越数 十年的慢性疾患，代表一系列疾病谱，从 一端的静息型心肌缺血 慢性稳定型心绞 痛 延续到 不稳定型心绞痛 非透壁性心肌 梗死 直到另一端的急性透壁性心肌梗死。
冠状动脉动脉粥样硬化并血栓形成 的病理过程
• • • • • 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
临床无症状 无症状性心肌缺血型 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 ACS急性冠脉 心肌梗死型 综合征 缺血性心肌病型心力衰竭和心律失常
}
猝死型
原发性心脏骤停
粥样硬化斑块
斑块破裂 血栓形成
冠状动脉疾病
• 某一患者演变到高危疾病状态，还是演变 到低危疾病状态，主要取决于粥样硬化基 础病变进展的相关因素。 • 有心血管疾病主要危险因素的患者，包括 吸烟、高胆固醇血症、糖尿病和高血压病 ，很可能有进行性粥样硬化伴反复发生的冠 状动脉斑块事件。
心绞痛的分型
• 心绞痛分为：
稳定型心绞痛 不稳定心绞痛 不稳定型心绞痛主要是由于不稳 定粥样斑块的微小溃疡启动。
心绞痛发生危害
• 首先： 心脏电活动 ——严重心律失常— 猝死
不稳定
• 其次： 心肌死亡和
重构
——
急性心肌梗死 缺血性心肌病— 心衰
心绞痛的综合治疗措施
• ①减少和控制冠状动脉粥样硬化的危险因素；
• ②改变生活方式； • ③治疗诱发或加重心绞痛的伴随疾病； • ④药物治疗； • ⑤血管再建包括冠状动脉介入治疗术（PCI）或 冠状动脉旁路搭桥术（CABG）。
药物是首要措施吗
？
稳定性心绞痛的药物治疗原则
治疗稳定性心绞痛两个主要目的:
• 首先是预防心梗和死亡并延长寿命
——抗血小板制剂、调脂治疗…；
• 其次是减少心绞痛的症状和心肌缺血的发 生,改善患者生活质量
——β受体阻滞剂、钙拮抗剂和长效硝酸 盐制剂。
稳定性心绞痛的药物治疗原则
• 预防死亡的治疗最重要！！！
• 预防MI和死亡的药物治疗，其代表了一个 新的治疗。 • 当两种不同的治疗策略在减轻心绞痛症状 方面同样有效时,应该优先采用在预防死亡 方面有优势的治疗策略？。
有症状的稳定性心绞痛的药物治疗策略
• 预防心梗或死亡并减轻症状
• ① 首选阿司匹林或氯吡格雷（当对阿司匹林有绝 对禁忌证时）; • ②β受体阻滞剂用于既往有心梗的患者或既往无 心梗的患者;
• ③使用他汀类药物降低密度脂蛋白胆固醇；
• ④所有患者使用ACEI,尤其对于射血分数下降及 糖尿病的病人。
有症状的稳定性心绞痛的药物治疗策略
• 在减轻症状时使用 －－抗心绞
心绞痛的治疗方法 心绞痛的症状及治疗
上一篇：治理蟑螂(共8篇)
下一篇：中班上学期幼儿评语(共10篇)
