气管肿瘤是混合型呼吸困难(共4篇)
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气管肿瘤是混合型呼吸困难篇一
《呼吸困难》
第十三章 呼吸困难
第一节
概 述
主要教学内容
呼吸困难分类 临床特点 鉴别诊断 治疗原则 急诊快速评估与处理流程
呼吸困难疾病分类
常见疾病 肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病
支气管及肺部疾病 感染性疾病
咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物
急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结核
过敏或变态反应性疾病 通气功能障碍 肺血管病变 胸膜疾病 胸廓及纵隔疾病 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血液和内分泌系统疾病 神经精神性呼吸困难
支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症 COPD，弥漫性间质性肺疾病 急性肺水肿、肺栓塞 自发性气胸，大量胸腔积液 呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤 急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、 心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性心脏病 一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症 严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症
呼吸困难
心源性
病因分类
肾功能衰竭 肺 血 管 病 变
肺 间 质 病 变
气体、药物中毒
贫血等
肺水肿
异物窒息
喉水肿
支气管哮喘 气道炎症 气胸 胸腔积液
氧和障碍 气道不畅
运输缺陷
呼吸肌无力
呼吸困难 （非中枢性）
临床特点（1）
起病方式 ①突然发作：自发性气胸、肺气肿、支气管 哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞、癔症。 ②夜间阵发性：急性左心衰，肺病基础COPD。 ③肺病基础上进行性加重：ARDS。
临床特点（2）
呼吸困难类型及不同点
肺源性呼吸困难
机 制
特 征
常见疾病
上呼吸道炎症、水 吸气性呼吸困难 大气道通畅受 吸气相喘鸣明显， 中、异物、肿物压 限（喉、气管） “三凹征” 迫 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难 段以下支气管 通畅受限 上述机制 呼气明显延长伴 呼气相喘鸣 上述两种特征均 有 支气管哮喘、 COPD 重症肺炎、肺间质 纤维化、大量胸腔 积液、气胸
临床特点（3）
特殊呼吸困难类型 潮式呼吸（Cheyne-Stokes ）
深快
浅慢
暂停
浅慢
间停呼吸（Bios）
规则呼吸 数次
短暂呼吸 停顿
肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难不同点
不同点
病史 发病诱因 伴随症状 肺部体征 心脏体征 X线检查 实验室检查
肺源性呼吸困难
支气管哮喘、COPD等 受凉 咳嗽、咳大量粘痰 单侧或双侧干湿啰音
心源性呼吸困难
循环系统疾病 劳累 泡沫痰
双肺底水泡音或“干 肺“ 心率增快 心界扩大、奔马律、 心脏杂音 肺野清晰、局限性炎症、 肺淤血、左心增大 肺气肿 BNP正常 BNP明显增高
床头心脏超声 收缩、舒
气管肿瘤是混合型呼吸困难篇二
《呼吸困难》
第二章 常见症状 第八节 呼吸困难
School of Nursing, Fudan University
Health Assessment
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：呼吸困难定义，机理与临床意义及表现 熟悉：问诊要点 了解：伴随症状
教学重点与教学难点 ◎重点：呼吸困难概念、病因、机制、问诊要点 ◎难点：呼吸困难的发生机制与临床表现 教学方法：课堂讲授法 教学手段： ◎多媒体教学
一.定义
呼吸困难 –主观:病人感到空气不足、呼吸费力； –客观:表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸 频率、节律与深度的异常。 –重者可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼 吸、甚至发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。
二.病因
(一）呼吸系统疾病 ①气道阻塞：喉水肿、喉癌、慢阻肺、哮喘 ②肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水肿 ③胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨 骨折、大量胸腔积液 ④神经肌肉疾病：重症肌无力、呼吸肌麻痹 ⑤膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、腹腔肿瘤
(二)循环系统疾病 –心力衰竭、心包积液 (三)中毒 –尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒 (四)血液系统疾病 –重度贫血、高铁血红蛋白血症 (五)神经精神性因素 –颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症
三.发生机制与临床表现
肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难
三.发生机制与临床表现
（一）肺源性呼吸困难 1.产生原因 呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功 能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。 2常见类型 •吸气性呼吸困难 •呼气性呼吸困难 •混合型呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难 •①产生原因 喉、大气道狭窄与阻塞 •②常见于 喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物 •③特点 吸气费力、吸气时间延长 吸气时出现“三凹征” 常伴干咳及高调吸气性喉鸣
锁骨上窝
胸骨上窝
三凹征
肋间隙
（2）呼气性呼吸困难 ①产生原因 肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄 ②常见于 慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿 ③特点 呼气费力 呼气时间明显延长或缓慢 常伴哮鸣音
（3）混合型呼吸困难 ①产生原因 呼吸面积减少，影响换气功能 ②常见于 大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、 大量胸腔积液、气胸。 ③特点 呼吸浅快 吸气与呼气均感费力 常伴呼吸音减弱或消失 可有病理性呼吸音
发生机制与临床表现
肺源性呼吸困难
类型 时相 发生机制
大气道狭窄或梗阻 肺组织弹性减弱 细支气管痉挛
特点
吸气时间延长 三凹征 呼气时间延长 哮鸣音
吸气性 吸气 呼吸困难 呼气性 呼气 呼吸困难
混合
气管肿瘤是混合型呼吸困难篇三
《呼吸困难》
呼吸困难 （ dyspnea ）
太原市中心医院呼吸科 王萍
正常生理
呼吸过程不仅需要呼吸系统参与
还需要血液、循环系统参与 神经、体液、肌肉协调
呼吸困难
呼 吸 困 难
主观上
感到空气不足
呼吸费力
重者鼻翼煽动，张口耸肩 紫绀
客观上
表现呼吸费力
端坐呼吸
辅助呼吸肌参与活动
呼吸频率、深度与节律的改变
病因分类
肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血液性呼吸困难 神经精神性呼吸困难
病因
一、呼吸系统疾病----通气--换气障碍
气道阻塞：喉水肿、喉癌、慢阻肺、哮喘 肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水肿 胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨骨折
、大量胸腔积液
神经肌肉疾病：重症肌无力、呼吸肌麻痹
膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤
病因
二、循环系统疾病
心力衰竭、心包积液
三、中毒
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、药物（吗啡）中毒
、气体
四、血液系统疾病
重度贫血、高铁血红蛋白血症
五、神经精神性因素
颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症
发生机制与临床表现
肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难
神经精神性呼吸困难
发生机制与临床表现
一、肺源性呼吸困难
产生原因
呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，
导致缺氧和（或）二氧化碳潴留
常见类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难
发生机制与临床表现
肺源性呼吸困难
吸气性呼吸困难 产生原因
喉、大气道狭窄与阻塞
常见于 ： ①喉部疾病：喉炎、喉水肿、喉痉挛、喉癌、会厌炎 ： ②气管疾病：如气 管肿瘤、气管异物或气管受压
特点 吸气费力、吸气时间延长 吸气时出现“三凹征”---重者吸气时 胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙明显凹陷， 常伴干咳及高调吸气性喉鸣
三凹征
锁骨上窝
胸骨上窝
肋间隙
发生机制与临床表现
肺源性呼吸困难
呼气性呼吸困难 产生原因
肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄
常见于 慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿
特点 呼气费力 呼气时间明显延长或缓慢 常伴哮鸣音
发生机制与临床表现
肺源性呼吸困难
混合型呼吸困难 产生原因
呼吸面积减少，影响换气功能
常见于 大面积肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔 积液、气胸
特点 呼吸浅快 吸气与呼气均感费力 常伴呼吸音异常 可有病理性呼吸音
发生机制与临床表现
肺源性呼吸困难
类
气管肿瘤是混合型呼吸困难篇四
《呼吸系疾病》
呼吸
一、名词解释
1、Ⅰ型呼吸衰竭
2、Ⅱ型呼吸衰竭
3、肺性脑病
4、哮喘持续状态
5、原发综合征
6、慢性支气管炎
7、慢性肺原性心脏病
8、周围型肺癌
二、填空题
1、慢支最突出的表现是
2、慢支分为、、三期。
3、慢支急性发作最重要的诱因是
4、慢性阻塞性肺气肿的主要并发症有，。
5、导致肺心病的三大类病因是，其中以最多见病因中又以 最常见。
6、肺心病心力衰竭，绝大多数表现为
7、肺心病最常见的酸碱失衡是引起，对于它的治疗应以为主，一般不需要补充 药物。
8、诊断肺心病的基础条件是，重要依据是和
9、肺心病急性发作期的治疗主要包括
10、缓解期治疗的重点是
11、哮喘发作时的典型症状是
12、哮喘持续状态一般是哮喘发作不缓解至少持续小时以上。
13、哮喘的治疗原则是，，
14、支气管扩张症主要表现为，
15、支气管扩张症的好发部位在。
16、支气管扩张症咯血最常见的诱因是
17、大咯血一般首选，但、属禁忌。大咯血致死最常见的原因是。
18、肺炎球菌肺炎较特征的症状是咳。
19、支气管肺癌是原发于的肺部恶性肿瘤。
20、提高肺癌治愈率和长期存活率的关键是，，
21、肺结核的全身中毒症状常见的有，。
22、肺结核的主要传染源是，最常见的播散途径是最常见的发病部位是 ，最有确诊意义的检查是 。
23、肺结核的化疗原则是，
24、肺结核的预防治疗一般用
25、气胸患者多喜欢卧位，胸腔积液患者多喜欢
26、慢性呼衰时，临床上最早出现的症状是，最常见的诱因是，最常见的酸碱失衡是 。
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