有时候咳血痰(共6篇)
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有时候咳血痰篇一
《反复咳血痰1月》
反复咳血痰1月
王学斌 孙耕耘
病历摘要
患者，男性，46岁。因反复咳血痰伴胸闷、气短1月入院。患者于1月前无明显诱因下出现咳血痰，多见于夜间平睡后，咳血痰时伴胸闷、气短，坐位时症状缓解。在外院检查发现右肺阴影，拟“（1）双肺病变性质待查：肺部感染×结核可能；（2）二尖瓣后叶脱垂伴关闭不全；（3）高血压病”给予抗感染等治疗（具体不详）痰血减少，但胸闷气短改善不明显，后复查胸片及胸部ＣＴ均提示双肺阴影。为求进一步诊治于2009年5月5日拟两肺病变性质待查收住入院。病程中患者无发热、夜间盗汗、咳脓痰、胸痛等表现，喜右侧卧位。
既往有高血压病史5年，血压最高达180/100mmＨg，一直口服降压药
（药物不详），血压控制不理想，近1月来未规律服药。活动后胸闷气短2年，未予重视。
体格检查：体温36.7℃，脉搏84次/分，呼吸23次/分，血150/80mmＨg（1 mmＨg=0.133kpa），神清，平卧位，浅表淋巴结不大。眼睑无浮肿，口唇无紫绀。颈静脉无怒张。双肺叩诊清音，右腋下可闻及少许湿啰音，左肺呼吸音清，两肺未闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心率84次/分，律齐，心尖区可闻及4/6级全收缩期吹风样杂音。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢不肿。
辅助检查：血常规：白细胞6.68×109/Ｌ，红细胞3.91×1012/Ｌ,血红蛋白114g/Ｌ，中性粒细胞0.75，嗜酸性粒细胞0.02，血小板217×109/Ｌ;动脉血气分析：pＨ7.388，动脉血氧分压（ＰaＯ）67 mmＨg,二氧化碳分压（Ｐ2
aＣＯ）37 mmＨg，氧饱和度ＳaＯ93%;心电图正常;肺功能测定示轻度限制22
性通气功能障碍，小气道功能轻度异常，残气减少，弥散功能正常;2009年4月5日胸片（图1）示右肺斑片状模糊浸润阴影。2009年4月6日胸部ＣＴ（图2）示右肺大片状浸润影，自肺门向外周分布，呈扇形，左肺未见明显异常。2009年4月17日胸片（图3）示双肺斑片状浸润影。2009年5月4日胸部ＣＴ（图4）示右肺病变明显吸收，但左肺出现斑片状浸润影。
有时候咳血痰篇二
《出现干咳血痰胸痛最好拍个胸片》
青年时报2012年2月3日星期五
编辑/吴洁美编/韦陈健信箱/qnsbjk＠163.com
诊疗室B5
【关注世界抗癌日】
十年了他用亲身经历告诉病友肺癌是可以治愈的
出现干咳血痰胸痛最好拍个胸片
●专家说法
时报讯一月是喜庆的，70
多岁的安徽山区应大伯，心里也暖洋洋的。他实在按捺不住内心的激动，嘱咐老伴给浙江省肿瘤医院写一封感谢信。感谢医院胸外科专家陈奇勋副主任，相隔10年，第二次帮他开刀，完整切除了肺部肿瘤。他也找到时报记者，要说说自己这10年来的抗癌故事，勉励与自己同病相怜的病友们，想告诉他们，癌症并不可怕，只要早期发现，定期复查，还是可以治愈的。
2月4日，是世界抗癌日，今年的主题就是“共同参与，成就奇迹”。昨天，省肿瘤医院公布了2010年癌症患病人数前十位排名，肺癌的发病率和死亡率均排在第一位。而临床中，肺癌往往有65%的患者在发现时已是中晚期，而应大伯之所以能活了十年，除了他的心态外，还有一个很重要的原因，就是早期发现了疾病，才能早治疗，这对病情非常有帮助。
定期复查肺癌也可以治愈
省肿瘤医院专家、胸外科副主任陈奇勋，说起这个十年前的病人，仿佛一切就在眼前。“肿瘤没有大家想的可怕，30%的肺癌病人也可生存十年。在癌症治疗过程中，1/3的病人可以治愈，还有1/3可以延长生存时间。应大伯就是肺癌治愈者。”
知道应大伯想和病友分享抗癌经
验，他笑笑说，应大伯的两次手术都十分及时，这得益于他及时检查。第二次手术的右肺，并不是左肺肿瘤的复发和转移。
“曾经治愈过肺部肿瘤的人，即使5年不复发，也要定期来医院复查。这些人
另一侧肺部患肿瘤的几率，相对普通人来说比较高。”陈奇勋说。
得了癌症家人最好坦诚告知实情
根据省肿瘤医院的统计报告，2010年癌症患病人数前十位排名中，肺癌排在第一位。而杭城近几年来癌症总发病数大约以每年4%的速度上升。
陈奇勋说，他的专家门诊中，有2/3的病人是来看肺癌的，其中只有2/3的病人知道自己的病情。
“我家里人还不知道这回事，你不要跟他说。”看病前，家属总会偷偷关照，在病人面前不要透露实情。
“‘癌症病人最后都是被吓死的’，这种观点并不正确。”陈奇勋表示，家人得了癌症，除非意志特别脆弱，一般最好坦白告知病情。
越隐瞒反而越糟。在美国，病人有权知道自己的病情，医生在看病时，也会和病人说清楚。知道自己的病情，病人可以慢慢面对，并且安排好自己的剩余时间，做些有意义的事情，反而对身体更好。
出现干咳血痰胸痛要当心
“在就诊的人当中，只有35%的人适合手术，65%的人错过了手术时机，已经到了中晚期。而他们在放化疗等上面的花费，要远远超过手术病人花费。”
陈奇勋提醒，癌症，一定要早发现、早诊断和早治疗。
肺癌早期可能出现干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促等症状。当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，就
要高度警惕肺癌的可能性。
“有吸烟史且吸烟支数大于400支/年，特别是45岁以上者；长期接触致癌物如煤烟或油烟和石棉等人；有恶性肿瘤家族史的人群，都是肺癌高危人群。”
陈奇勋说，拍胸片或者做B超，都无法早期发现肺癌。最好的办法是每年做个低剂量的胸部CT检查，这能发现很小的肺癌病灶，也可以验证病变范围，区分其良、恶性。
□时报记者柴悦颖通讯员殳慧平文唐玮洁制图
只是看看咳嗽竟查出肺癌早期
我姓应，今年七十多岁。年轻的时候，从浙江永康来到安徽山区开荒，开了个农机作坊过日子。
十年前，因为剧烈咳嗽，我到当地医院检查，医生说我的左边肺里有东西。为了弄清楚病因，我儿子特地陪我来到省肿瘤医院检查。胸外科陈奇勋副主任坦诚告诉我，在我的左肺有个肿块，估计是肺癌。
这个消息给我当头一棒，我们一家人都忧心忡忡。当时我住在省肿瘤医院七楼11床，陈奇勋医师帮我开了刀。他说，幸好我及时去医院看，肺癌还在早期。
超过5年不复发，肺癌就算临床治愈。十年来，我正常生活，一直没感觉到异常。去年12月，我又开始剧烈咳嗽，来复查，医生在我的右肺又发现了新肿块。1月3号，老伴和孙子带着我，又找到
陈医生。他说，这次右肺的肿瘤不是转移，万幸的是，癌肿也处在早期，同样可以手术切除。
回想第一次手术，一年以后，我就基本恢复正常人的生活。在过去的十年里，我早睡早起，老伴做什么我就吃什么。我不忌口，最爱每天一碗红烧肉。晚上9点必定上床睡觉，早上6点起床，还帮人家修理农机设备。生命在于运动，让我闲下来休息还真不习惯，感觉和健康人没什么区别。
现在第二次手术后，我还比较虚弱，也在努力坚持。我知道，两次手术我的肺叶被切掉大半，走得快了就会气喘，还绝对不能感染。但我相信，我还会创造生命奇迹。每个人的生命，只有一次，岂能轻言放弃！
病名：肺癌
病症：咳嗽、胸痛、发热、气促、痰中带血检查：胸部CT、手术活检、血液肿瘤标记物治疗方法：手术切除、放疗、化疗
63岁老奶奶连坐17小时火车刚出站便晕倒在地
长途旅行要多饮水多按摩下肢
时报讯昨天早上7点左右，一列从郑州始发的L763火车缓缓到达城站火车站，很多来杭工作的旅客拎着大包小包，匆忙地从车厢往外挤，在2号出站口附近，突然人群中传来一声尖叫，一位老太太突然摔倒在地，心跳呼吸骤停。
经过一个小时抢救后，老太太心跳呼吸虽然恢复，但由于长时间坐着，导致下肢静脉血液淤滞形成血栓，从而引发肺栓塞，老太太醒过来几率非常小，随时有生命危险。
□时报记者董吕平
个年轻的女孩送过来的，她们说是老太太的老乡，来到医院将老太太送到病床后，在外面打了个电话，后来就直接走了。
“其中一位姑娘说，她们都是郑州人，坐了17个小时的火车，6点40分到的杭州，在出站口准备下楼梯的时候，老太太突然就晕倒在地，接着就打了120。”急诊室护士说，老太太是跟着两个姑娘来杭州打工的，老太太在车上一直坐着，一开始她们还以为是老太太腿脚不方便才摔倒在地，但摸了下老太太胸口，发现心跳呼吸都没有了，吓了她们一跳。
市三医院急诊室王医生表示，由于老太太家属不在杭州，并不太清楚老太太的病史，初步诊断可能于长时间坐着有关，导致下肢静脉回流减慢，血流淤滞，容易发生双下肢静脉血栓形成，进而肺血管堵塞，引发肺栓塞，这样人就容易晕厥，严重的话可能导致猝死。
“老人家年纪有点大，心跳呼吸停止一
个小时后，经过我们的抢救算是恢复了，但
醒过来的几率非常小，随时都有生命危险。”王医生说。
截至昨晚7点左右，老太太仍未脱离生命危险。
旅客出行时需防止肺栓塞
省中医院呼吸科主任王教授解释，肺栓塞其实就是一种心血管病，分急性肺栓塞和慢性肺栓塞两种，大多数肺栓塞是由于人体深部静脉血栓形成，腿部活动受限，下肢静脉回流障碍，加上旅途饮水少，血液浓缩，很容易形成深静脉血栓，到了一定时间段后行走时导致血栓脱落造成肺栓塞严重死亡。
“其实不仅仅是老年人，年轻人中如果长期坐着，也容易导致下肢血流不畅，引发肺栓塞。”王教授说，这种病状在乘飞机、车船长途旅行时多见，我们也称为经济舱综合征。防止这种病状主
坐17个小时火车出站时晕倒
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