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我市公务员医疗补助实现即时结算
为简化办事程序,提高服务效率,市医保中心主动与相关部门沟通协调,充分利用核心三版软件系统,完善应用程序,开发出计算机系统按政策审核和结算功能,不仅是市内医保定点医药机构,还包括省内省外医保异地联网医院,实现对住院患者的补助当期即时结算,个人不再垫付,不必等到事后报销,费用由定点医药机构与医保中心直接结算,实现了公务员医疗补助的出院即时结算,基本医疗费用与公务员二次补助费用一单同步结算。
从今年1月1日起,凡是我市享受公务员医疗补助待遇的参保人员,可在全市联网定点医药机构和省内省外医保异地联网的定点医疗机构按我市公务员医疗补助办法进行即时结算。即凡足额缴纳公务员医疗补助费的机关事业单位,其在职职工和退休人员个人自付费用超过1600元补助比例为:小于10000元的按90%进行补助;超过10000元以上的部分按95%进行补助。不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围的医疗费用由个人自付,不计算在补助范围内。
据了解,往年报销由市医保中心每年年初通过医保信息系统审核上年度享受公务员待遇,然后委托银行通过制作存单方式由单位代领进行支付,虽支付快捷,但时间跨度长。公务员即时补助推行可以有效解决参保单位报销手续繁琐,来回多跑路,报销跨度时间长等问题,极大方便了参保患者,大大提高了工作效率。截止目前,已有19人享受了1.88万元的公务员二次补助待遇。
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